Онкоурология: диагностика и профилактика


Дата публикации: 3 сентября 2018

Раздел медицины «онкоурология» охватывает опухолевые заболевания мочеполовой системы — как мужской, так и женской. Задача специалистов этого профиля — не только лечение, но и, что особенно важно, профилактика и ранняя диагностика онкологической патологии. Развитие новообразований в органах этой системы часто протекает бессимптомно, однако благоприятный прогноз возможен лишь в случае своевременной диагностики.

Особое внимание уделяется пациентам, имеющим предрасположенность к тем или иным урологическим заболеваниям и высокий риск возникновения онкопатологии. К ним относятся курильщики, люди с избыточным весом, лица, имеющие отягощенную наследственность, работники, занятые на вредных производствах.

Своевременное выявление — один из важнейших факторов благоприятного исхода при онкоурологических заболеваниях. Выделяют четыре стадии злокачественного процесса: первые две стадии имеют достаточно благоприятный прогноз при условии своевременного адекватного лечения. Однако многие онкоурологические заболевания приобретают выраженную симптоматику на поздних стадиях, когда злокачественный процесс охватывает значительные объемы тканей и активно метастазирует. В связи с этим огромное значение имеет профилактика возможных опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Регулярность профилактических осмотров определяется рядом факторов: возраст, анамнез, наследственность, сопутствующие заболевания, условия труда и специфика профессиональной деятельности.

С учетом этих обстоятельств профилактический осмотр онкоуролога может быть рекомендован ежегодно, раз в полгода или даже ежеквартально. При подозрении на онкопатологию дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование, МРТ и КТ, анализ крови на определение уровня онкомаркеров, биопсия.

Онкопатология почки составляет около 2% от всех злокачественных заболеваний. Частота встречаемости среди мужчин в 1,5–2 раза выше, чем среди женского населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 60–70 лет. Основные факторы риска — курение, ожирение, артериальная гипертензия, наличие заболевания в анамнезе у родственников первой линии.

В основном заболевание протекает бессимптомно. Большинство опухолей почек обнаруживаются во время обычного ультразвукового обследования или аналогичной процедуры визуализации при других состояниях, таких как боль в спине. Около 10% больных испытывают такие симптомы, как боль в боку, тяжесть в животе или кровь в моче. Боли в костях или постоянный кашель могут быть признаком распространения болезни.

Применение ультразвуковой и компьютерной томографии позволяет диагностировать онкопатологию почки на ранней стадии, что является залогом успешного лечения заболевания.

Онкопатология предстательной железы занимает второе место по встречаемости среди мужчин, чаще всего развивается медленно и бессимптомно. Средний возраст для диагностики заболевания — 65–69 лет, однако в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

В начальных стадиях заболевания симптомы онкопатологии предстательной железы схожи с проявлениями доброкачественного увеличения простаты (аденомой) или инфекции: слабость струи мочи или частое мочеиспускание. Такие симптомы, как кровь в моче или в сперме, проблемы с эрекцией, недержание мочи, боль в костях, свидетельствуют о прогрессировании болезни. В обязательный алгоритм обследования мужчин входит пальцевое исследование железы, определение уровня ПСА в крови и ультразвуковое исследование органа. Обнаружение признаков рака предстательной железы на ранних стадиях позволяет снизить смертность на 20–50 %.

В структуре общей онкопатологии доля опухолей мочевого пузыря составляет 2–4%. Заболевание развивается медленно и чаще встречается у пожилых людей (в возрасте 60 лет и старше). Факторы риска: курение, воздействие химических веществ, хронические инфекции мочевых путей, задержка мочи. Кровь в моче — наиболее распространенный симптом заболевания. При прогрессировании опухоли больных начинают беспокоить частое и болезненное мочеиспускание, иногда затрудненное, боль или тяжесть внизу живота, в поясничной области, потеря веса.

Диагностика онкопатологии мочевого пузыря заключается в исследовании мочи, проведении цистоскопии, выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию с целью определения типа образования, стадии процесса, а также наличия метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах (легких, печени, костях).

Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет проводить консервативное лечение или выполнение органосохраняющей операции.

Доля опухолей яичка составляет 1% в структуре общей онкологической заболеваемости среди мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. К факторам риска относят крипторхизм (неопущение яичка), гипоспадия (смещение наружного отверстия уретры на основание головки полового члена), опухоли яичка у отца или брата, наличие контралатеральной опухоли. Проявляется появлением безболезненного одностороннего увеличения яичка, изредка боль в мошонке. В 25% случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. При прогрессировании заболевания мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка.

Диагностический алгоритм включает физикальное обследование, УЗИ мошонки, исследование опухолевых маркеров, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей. Несвоевременная диагностика приводит к необходимости лечить более распространенное заболевание и соответственно к худшему прогнозу для пациента.

Важно знать, что при наличии жалоб со стороны органов мочеполовой системы, вызывающих подозрение на онкопатологию, необходима консультация онкоуролога.

Лечение онкоурологических больных — сложная и многоступенчатая задача. В онкоурологии используют все методы воздействия на злокачественную опухоль: хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое лечение.

В обычной урологической практике нет возможности оказать полноценную онкологическую помощь этим пациентам.

Онкоурологическое отделение КНП «Областного центра онкологии» — одно из лидирующих подразделений в выполнении малоинвазивных, высокотехнологических, лапароскопических оперативных вмешательств в Восточной Украине. Отделение оснащено необходимым оборудованием для диагностики, оперативного и комбинированного лечения пациентов с онкоурологическими заболеваниями, отвечающим всем международным стандартам.

При мощности в 30 коек в отделении в год выполняется около 500 оперативных вмешательств пациентам с онкоурологической патологией. Из этого количества более 100 — это лапароскопические вмешательства при онкопатологии почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы.

Консультация заведующего онкоурологическим отделением КНП «Областного центра онкологии» Тарона Альбертовича Налбандяна при диагностике и лечении онкоурологических заболеваний осуществляется по предварительной записи по телефону +380508266088 или по электронной почте emporium19@gmail.com.

Лицензия МОЗ Украины N1424 от 29 декабря 2016 г

Так же на KharkovInform: