Гематурия


Дата публикации: 31 июля 2019

Гематурия (кровь в моче) может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, но наличие крови в моче может указывать на серьезное заболевание.

Что такое гематурия

В норме под микроскопом в осадке мочи может присутствовать не более 1–2 эритроцитов у мужчин и 1–3 — у женщин. Это клетки, преодолевшие почечный барьер по причине своего маленького размера. На патологический процесс указывает превышение нормального значения.

Малое количество крови, выявляемое только во время общего анализа мочи, называется микрогематурией. Видимые сгустки разной формы или окрашивание биологической жидкости в цвет от бледно-розового до темно-бурого — это макрогематурия.

Чем больше эритроцитов попадает в мочу, тем темнее ее цвет.

В медицине существует понятие ложной гематурии, когда моча меняет оттенок в результате употребления фруктов, овощей или приема некоторых лекарств.

Гематурия без боли и ухудшения состояния не становится менее опасной. Это всегда лишь часть клинической картины, зависящей от вида заболевания.

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется.

Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение.

Причины возникновения гематурии:

  • инфекция мочевых путей;
  • увеличенная простата у пожилых мужчин;
  • камни в почках или мочевом пузыре;
  • менструальный период у женщин;
  • инфекция простаты;
  • пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек);
  • травма почки;
  • рак мочевого пузыря (в основном у курящих);
  • рак почки;
  • прием кроверазжижающих препаратов (аспирин, варфарин);
  • прием противоотечных и обезболивающих препаратов;
  • жесткая тренировка.

 

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъеме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

Еще одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза. Если заболевание протекает в легкой форме, у больного наблюдается микрогематурия. В тяжелых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооруженным глазом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

  • внепочечная (экстраренальная);
  • ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
  • постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.

 

По длительности гематурия бывает:

  • преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
  • устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
  • интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

 

Несмотря на то, что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.

Когда кровь обнаруживается в моче, необходимо в первую очередь исключить наличие проблем со здоровьем, таких как опухоль в почке или мочевом пузыре. Урологические онкологические заболевания редко являются причиной появления крови в моче. Только у 2–3 из 100 человек с микрогематурией обнаруживается онкопатология.

Когда вы действительно видите кровь в моче (макрогематурия), скорее всего, это связано с опухолевым процессом или другими проблемами со здоровьем, которые требуют скорой медицинской помощи. Эта ситуация требует дообследования:

  • УЗИ мочевыводящей системы или КТ,
  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря извнутри).

 

Факторы, увеличивающие риск обнаружения онкопатологии:

  • возраст старше 35 лет;
  • курение (прошлое или настоящее);
  • вредные производственные условия (работа с нефтепродуктами, красителями);
  • лучевая терапия малого таза;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей.

 

Консультация заведующего онкоурологическим отделением КНП «Областного центра онкологии» Тарона Альбертовича Налбандяна при диагностике и лечении онкоурологических заболеваний осуществляется по предварительной записи по телефону +380508266088 или по электронной почте emporium19@gmail.com.

Лицензия МОЗ Украины N1424 от 29 декабря 2016 г

Так же на KharkovInform: